Верхняя, средняя и нижняя трети лица — условные обозначения на карте нашей молодости. Каждая из этих зон требует индивидуального подхода при косметологической и хирургической коррекции. Как сохранить красоту на всех уровнях? Рассказывают врачи Института красоты ГАЛАКТИКА: к.м.н., врач-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна и эстетический пластический хирург Поздникина Елена Юрьевна.
Собака.ру, апрельский номер 2025
Гинтовт Елизавета Алексеевна
врач-косметолог
Поздникина Елена Юрьевна
Эстетический пластический хирург
ВЕРХНЯЯ ТРЕТЬ ЛИЦА
Гинтовт Е.А.: Одна из самых ярких проблем при старении верхней трети — это появление морщин. Статические заломы лба мы восполняем мягкими филлерами, а динамические (те, что видны только при мимической активности) легко устраняем инъекциями ботулопротеина. С зоной вокруг глаз всё не так просто: «гусиные лапки» — это морщинки позитивных эмоций, и нужно не стереть их полностью, а деликатно скорректировать, сохранив возможность «улыбаться глазами». Истончение кожи, снижение эластичности и упругости, появление мелкой сети морщин, уже не зависящих от мимики, — эти проблемы комплексно решают лазерная шлифовка (СО₂-лазер буквально стирает все следы возраста) и инъекционные методы: коллагенотерапия, мезотерапия. А чтобы справиться с утратой жировой ткани, «скелетизацией» лба и висков, мы воссоздаём объём за счёт гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция.
Поздникина Е.Ю.: Возрастные изменения, которые пациент замечает первыми, чаще всего начинаются именно в верхней трети лица. Они проявляются избытком кожи на верхних веках, припухлостью, то есть наличием жировых грыж под глазами, а также опущением бровей. Когда человек смотрит в зеркало, он, как правило, не отмечает эти изменения именно в такой формулировке — он просто видит грустное, уставшее лицо, поникший взгляд и делает вывод: «Мне нужна блефаропластика». На самом деле только этой операции часто бывает недостаточно. Многим пациентам требуется комплексное омоложение — блефаропластика в сочетании с эндоскопическим лифтингом, который приподнимет верхнюю треть, сделает взгляд более открытым и молодым.
СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ ЛИЦА
Гинтовт Е.А.: В средней зоне лица возраст проявляет себя гравитационным птозом: скулы и щёки теряют объём, «сползают», создавая неэстетичные носогубные складки. Просто заполнить их филлером — не выход, для натурального и долгосрочного эффекта нужен комплекс процедур. Чтобы приподнять среднюю треть, вернуть её в более молодое положение (что в свою очередь и уменьшит глубину морщин), мы работаем со скулами: воссоздаём утраченный объём гиалуроновой кислотой или проводим нитевой лифтинг. С явлениями птоза также помогают справиться аппаратные процедуры: ультразвуковой SMAS-лифтинг и игольчатый RF-лифтинг, которые бережно компактизируют жировые пакеты и укрепляют ткани за счёт обновления коллагена и эластина.
Поздникина Е.Ю.: Самые яркие признаки старения средней трети — это птоз тканей в области средней зоны лица. Происходит оголение нижнего края орбиты, появляются выраженные носогубные складки. На консультации пациенты жалуются на то, что щёки «сползли» к краю нижней челюсти, появился лишний объём и брыли. Здесь есть два наиболее эффективных способа омоложения: эндоскопия средней зоны лица — хирургическая подтяжка через маленькие проколы, которые располагаются в волосистой части головы и полости рта, а также фейслифтинг — вмешательство большего объёма, с более протяжёнными разрезами в височной, околоушной, заушной областях. Выбор в пользу той или иной операции складывается из жалоб пациента, его пожеланий и предпочтений доктора. В обоих случаях после реабилитации рубцы будут практически незаметны.
НИЖНЯЯ ТРЕТЬ ЛИЦА
Гинтовт Е.А.: Нижняя треть ассоциируется с овалом лица, который с возрастом «плывёт»: образуются брыли, сглаженные углы челюсти и второй подбородок. В зоне шеи, состояние которой мы также учитываем при омоложении, кожа и связки слабеют, жировая клетчатка истончается, а мышца платизма перенапрягается — всё это приводит к натяжению тканей, некрасивым «тяжам». Меняется область губ: кожа вокруг покрывается «кисетными» морщинами, опускаются уголки рта. Здесь мы работаем комплексно: ботулинотерапия — для улучшения периоральной зоны и снятия гипертонуса шеи; инъекции коллагена и полимолочной кислоты — для укрепления соединительной ткани, лифтинга. И, конечно, вновь аппаратные методы. Нижняя треть лица благодарно откликается на ультразвук и радиочастотную энергию. Сочетание этих воздействий помогает уменьшить или вовсе убрать брыли, сделать линию нижней челюсти чёткой и заострить шейно-подбородочный угол.
Поздникина Е.Ю.: Возрастные изменения нижней зоны лица и шеи проявляются наличием брылей, второго подбородка, отсутствием выраженного шейно-подбородочного угла и избытком кожи. Безусловно чётко здесь срабатывает только фейслифтинг. Операция обязательно включает в себя работу с глубокими структурами лица, такими как SMAS (мышечно-апоневротический слой) и платизма (мышца шеи, которая тянется от нижней челюсти и уголков рта до груди). Опустившиеся ткани доктор перемещает в более высокое положение, а избыток кожи удаляет, формируя аккуратный и красивый овал. В эстетической хирургии лица такое вмешательство является наиболее объёмным, а доступы, которые мы используем, — самыми протяжёнными. Но бояться их не нужно: после заживления следы будут едва различимы на коже, а эффект, который мы получим в итоге, полностью окупит нюансы реабилитации.