Отопластика

Описание операции

Распространенный дефект наружного уха — лопоухость. Данный дефект относится к врожденным и диагностируется в дошкольном возрасте. Ниже перечислены объективные симптомы лопоухости:

• Ухо не прилегает к затылочной части головы.
• Ушные раковины не параллельны височной кости.
• Край уха отстоит от кости более, чем на 2 см.
• Угол между ухом и головой превышает 30 градусов.
• Дополнительные признаки: сглаженность контуров и рельефа ушной раковины.

Если врач диагностировал лопоухость, исправление проводится в возрасте 5-7 лет. До 5 лет идет формирование хрящей ушной раковины, и оперировать нецелесообразно. К 5-7 годам ухо ребенка сформировано на 85-90%, и в дальнейшем ожидании нет смысла. Поскольку лопоухость становится причиной комплексов, желательно исправить дефект до того, как ребенок пойдет в школу и столкнется с насмешками сверстников.

Для исправления лопоухости оптимальным считается период между 5 и 7 годами. Впрочем, при лопоухости операцию выполняют и в зрелом возрасте, никаких ограничений нет.

Виды пластики ушей. Преимущества лазерной отопластики

С точки зрения показаний для операции выделяют эстетическую и реконструктивную пластику ушей. Эстетическая проводится для исправления косметических недостатков, которые становятся причиной физического или психологического дискомфорта. Реконструктивная отопластика объединяет операции, направленные на полное или частичное воссоздание ушной раковины после травм и болезней.

В последние годы произошло разделение на традиционную и лазерную отопластику. При традиционной пластике ушей используется обычный хирургический скальпель. В лазерной отопластике все манипуляции хирург выполняет с помощью высокотехнологичного оборудования. Лазерная отопластика обладает следующими преимуществами:

• Минимальная кровопотеря.
• Минимальное травмирование тканей.
• Безболезненность.
• Короткий реабилитационный период.
• Исключен риск инфицирования раны.
• Выше эстетический результат.

Лазерную отопластику называют бескровной операцией, поскольку лазерный луч коагулирует («запаивает») кровеносные сосуды и предотвращает кровопотерю. Операция проходит в стерильных условиях; губительный для микроорганизмов лазер дополнительно дезинфицирует рану. Нагрев хрящей лазером повышает их эластичность и позволяет гибко моделировать форму  ушной раковины, что затруднительно при традиционной отопластике.

Подготовка к отопластике

Отопластика не относится к тяжелым операциям, поскольку травмирование тканей и кровопотеря минимальны. Однако перед отопластикой, как и перед любым оперативным вмешательством, нужно пройти всестороннее обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Диагностика важна независимо от возраста, обследование назначается и детям перед исправлением лопоухости, и взрослым перед коррекцией приобретенных дефектов.

Взрослым за несколько недель до операции желательно перестать употреблять спиртные напитки и отказаться от курения. Также необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Родителям важно не давать подобные лекарства (в их числе средства от простуды и жаропонижающие препараты) детям.

Специфика отопластики

Отопластику позиционируют как пластическую операцию, не требующую специальной подготовки. Для пациента примерно так все и обстоит, но это не значит, что пластика ушей не предъявляет высоких требований к квалификации хирурга. Напротив, это одна из сложнейших операций эстетической медицины.

Ухо — деликатная зона, сформированная плотными, упругими, но тонкими хрящами. Ушная раковина имеет множество изгибов, отличается замысловатым рельефом и сложнейшей трехмерной структурой. Покрыты хрящи тончайшей кожей, что влияет на специфику операции, и уши уникальны, словно отпечатки пальцев. За все годы клинической практики пластический хирург не встретит двух пациентов с одинаковыми ушами.

Чтобы получить высокий эстетический результат, хирург должен учитывать индивидуальные особенности топографии ушной раковины, действовать с ювелирной точностью и обладать богатым практическим опытом.

Как проходит операция?

 Разрез проходит по тыльной поверхности ушной раковины, видимых рубцов на коже не остается. Раковина фиксируется в правильном положении внутренними швами, после чего на кожу накладываются косметические швы. Длится операция от 30 минут до 1 часа.

Масштабные реконструктивные операции продолжаются до нескольких часов и проводятся под общей анестезией. Тактика операции и арсенал используемых хирургических приемов определяются характером эстетического дефекта.

Показания к проведению операции

Возрастных ограничений для хирургической коррекции ушей нет. Отопластика проводится в любом возрасте; главное показание к операции — желание человека исправить внешний косметический дефект, который приводит к формированию внутренних комплексов и причиняет психологический дискомфорт. Дефект может быть врожденным и приобретенным, ограничиваться мочкой уха или хрящевой частью ушной раковины либо затрагивать все наружное ухо.

К показаниям для проведения отопластики относятся такие врожденные дефекты формы, размера и положения наружного уха:

• Лопоухость — увеличение угла между ухом и затылочной частью головы.
• Макротия — гипертрофия хрящей ушной раковины, увеличения уха в размере.
• Микротия — недоразвитие ушной раковины вплоть до полного ее отсутствия.
• Асимметрия ушных раковин.
• Деформация завитка — заострение завитка, формирование «уха сатира».
• Деформация верхней части ушной раковины — «свернутые» ушные раковины.
• Дефекты мочки уха: раздвоение, отсутствие, прирастание к коже головы.

Отопластика ушей также проводится для исправления приобретенных дефектов и деформаций ушных раковин, возникших в результате производственных, спортивных или бытовых травм, химических или термических ожогов, инфекционных и опухолевых заболеваний. Примеры приобретенных дефектов — «ухо борца», «ухо боксера». Реконструктивные операции проводятся после полной или частичной потери ушной раковины в результате травмы или болезни.

Эстетические и реконструктивные операции, направленные на исправление приобретенных дефектов наружного уха, проводятся через 1,5-2 года после травмы. В тяжелых случаях требуется поэтапная коррекция с постепенным восстановлением рельефа, формы и изгибов хрящевой части ушной раковины.

Противопоказания к проведению операции

Как и любое хирургическое вмешательство, пластика ушей противопоказана пациентам с онкологическим диагнозом, хроническими заболеваниями в стадии обострения, эндокринной патологией, генетическими (гемофилия) или приобретенными нарушениями гемостаза.

К специфическим противопоказаниям к отопластике (временным) относятся следующие состояния:

• Беременность, лактация.
• Острые и хронические инфекции наружного/внутреннего уха.
• Инфекционные поражения придаточных пазух носа.
• Воспаление (инфекционное, аллергическое, аутоиммунное) кожи лица или волосистой части головы.

Реабилитация после операции

Отопластика отличается простым и необременительным периодом восстановления. Болевые ощущения в раннем послеоперационном периоде минимальны и легко снимаются анальгетиками. Заживление идет быстро, жестких правил и запретов нет. Достаточно выполнять общие рекомендации:

1. В течение недели закрывать уши фиксирующей повязкой и носить ее постоянно.
2. В течение месяца одевать повязку на ночь.
3. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
4. Не заниматься спортом 3 недели.
5. Прийти на плановый осмотр через 3 и 6 месяцев.

И важно соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача!