Омоложение лица

Описание операции

Варианты омоложения лица и задачи операции

Концепция омолаживающей коррекции за последние несколько лет претерпела значительные изменения. Если десять лет назад использовался термин ритидэктомия (удаление морщин), то сегодня разглаживание морщин отходит на второй план. В центре внимания не морщины, а комплекс мягких тканей. Хирург оперирует на уровне мышечно-апоневротического слоя (SMAS) и выполняет репозицию не только кожи, но и глубоких структур.

Хирургическая подтяжка лица на уровне SMAS гарантирует стойкий и естественный результат. В отличие от поверхностной подтяжки, фейслифтинг на уровне SMAS исключает вероятность избыточного натяжения кожи, снижающего эстетическую ценность омоложения.

В зависимости от зоны коррекции выделяют верхнюю, срединную и нижнюю хирургическую подтяжку. Подобное разделение весьма условно. Нельзя ограничиться омоложением только периорбитальной или только околоротовой зоны — это приведет к диссонансу с акцентом на недостатках, а не на достоинствах. Однако подобное разделение уместно с точки зрения используемых хирургических приемов.

В комплекс хирургического омоложения верхней трети лица наряду с эндоскопической подтяжкой входит подтяжка бровей, верхняя и нижняя блефаропластика, кантопластика и кантопексия. Хирургические приемы и техники, используемые для коррекции и омоложения около-глазничной зоны, сегодня принято объединять термином периорбитопластика.

Подтяжка овала лица в средней трети может выполняться вместе с пластикой скул, по показаниям восполняется дефицит объема тканей. Ранее для этого использовали силиконовые эндопротезы, но сегодня чаще применяется липофилинг, основанный на пересадке собственных жировых клеток. Аутолипотрансплантация расширяет возможности омоложения средней трети лица. Метод позволяет добиваться эстетических результатов, которые трудно достичь с помощью только фейслифтинга.

В нижней трети лица (условная граница проходит по линии нижней челюсти) проводится подтяжка лица и шеи. Операция может быть дополнена липосакцией второго подбородка, ментопластикой или репозицией подъязычной кости. Цель SMAS-платизмопластики и других перечисленных операций — создание четкого контура нижней челюсти и шейно-подбородочного угла.

В плане используемых хирургических приемов выделяют периостальный фейслифтинг, расширенный SMAS-лифтинг, подтяжку овала лица с коротким рубцом, височный лифтинг, коронарную подтяжку лба и другие методики. Эндоскопическая подтяжка лица проводится под контролем оптического оборудования через миниатюрные разрезы и не оставляет рубцов.

Пациенту знать обо всех методиках не нужно. Важнее понимать, что омоложение должно выполняться на уровне глубоких тканевых структур, а целью операции (или комплекса операций) является не разглаживание морщин, а воссоздание присущего молодости рельефа лица. Что же касается морщин, то они при такой стратегии омоложения исчезают сами собой.

Подготовка к фейслифтингу

Этап подготовки к операции можно разделить на две составляющие — медицинскую и эстетическую. Медицинская включает клинические обследования, целью коих является оценка состояния здоровья. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний. В рамках обследования пациент сдает анализы на вирусные инфекции, проходит ЭКГ. По показаниям назначаются консультации эндокринолога, гинеколога, кардиолога, иммунолога.

Эстетическая составляющая включает компьютерное моделирование результатов операции.  Внешний вид до и после подтяжки лица моделирует специальная программа, которая работает с предоставленными фотографиями. Моделирование происходит при активном участии пациента под руководством пластического хирурга.

Как проходит круговая подтяжка?

Круговая подтяжка лица в СПБ проводится под наркозом. В теории может использоваться местная анестезия, однако на практике подобные анестезиологические протоколы не применяются. Продолжается операция от одного до четырех часов, что зависит от зоны, категории сложности и глубины омолаживающей коррекции.

Разрезы при классической подтяжке лица начинаются в височной области, опускаются вниз по переднему краю ушной раковины и снова скрываются в волосистой части головы. Во время операции хирург приподнимает глубокие ткани и перемещает в верхне-латеральном направлении. Затем фиксирует ткани к надкостнице и иссекает избыток кожи. Рана закрывается косметическим швом из рассасывающегося материала.

При эндоскопической подтяжке лица все манипуляции выполняются через миниатюрные разрезы, после которых не остается следов. (После классической подтяжки рубцы также не видны, поскольку скрыты в естественных складках и волосистой части головы.) Недостаток эндоскопической подтяжки в том, что методология не предполагает иссечения избытка кожи. По этой причине эндоскопическая подтяжка лица показана молодым пациентам (30-40 лет).

В марте 2014 года уникальную омолаживающую операцию провел главный врач клиники ГАЛАКТИКА Рыбакин Артур Владимирович. Впервые в мире омоложение лица было выполнено с применением робот-ассистированных технологий на хирургическом роботе Да Винчи. Операция прошла успешно, пациентка вернулась домой на следующий день.

Альтернативы хирургической подтяжке лица

Первые десятилетия 21-го века проходят под знаком стремительного развития аппаратной и инъекционной косметологии. Если 20 лет назад пластическая хирургия была безальтернативной методикой омоложения, то сегодня эстетические недостатки можно устранить без операции с помощью процедур «выходного дня» и даже «обеденного перерыва».

Разгладить морщины, появившиеся из-за бурной деятельности мимической мускулатуры, помогают инъекции красоты — уколы ботулинического токсина, или Ботокс-а. Восполнить дефицит мягких тканей без аутолипотрансплантации поможет контурная пластика. Запустить  репаративные процессы и омолодить кожу за счет восстановления на клеточном и тканевом уровне помогут методы лазерной косметологии.

Существуют технологии омоложения, повторяющие принципы и методы хирургического лифтинга. Речь о подтяжке лица нитями, или нитевом лифтинге. Имплантация нитей (мезонитей) — малая операция, не требующая специальной подготовки. Травмирование тканей минимально, восстановление проходит быстро и незаметно. Результат сохраняется на многие годы.

Круговая подтяжка лица в СПБ

Узнать больше о современных технологиях омоложения вы можете на консультации пластического хирурга клиники ГАЛАКТИКА в Санкт-Петербурге. Руководит клиникой Артур Владимирович Рыбакин, имя которого известно во всем мире. Ведут прием, консультируют и оперируют лучшие пластические хирурги России

Показания к проведению операции

Фейслифтинг — омолаживающая операция, которая проводится при появлении на лице видимых индикаторов старения. К оным относятся морщины, глубокие складки, деформация овала, сглаживание границы нижней челюсти. К возрастным изменениям относится смещение мягких тканей относительно костных ориентиров, дефицит объема или, напротив, его избыток в определенных зонах. Усиление границы между щекой и нижним веком, опущение углов рта и глаз, провисание бровей — не менее известные симптомы старения.

Цель круговой подтяжки лица — репозиция мягких тканей относительно костных ориентиров лицевого скелета. К костным ориентирам относятся скулы, глазницы, линия нижней челюсти. Во время операции пластический хирург приподнимает и перемещает мягкие ткани в верхнем и латеральном (наружном) направлении. В завершающей фазе выполняется фиксация тканей к надкостнице, которая препятствует их смещению под действием силы тяжести и гарантирует долговечность результата омоложения (10-15 лет).

Оптимальным для круговой подтяжки лица считается возраст от 35 до 55 лет, но решающее значение имеют не паспортные данные, а индивидуальные особенности. Учитывается сохранность эластичности кожи, развитие подкожной клетчатки, степень гравитационного птоза и фотостарения.

Противопоказания к проведению операции

Омолаживающие операции, в том числе круговая подтяжка лица, противопоказаны пациентам с онкологическим диагнозом, генетической или приобретенной патологией гемостаза, психическими расстройствами, эндокринологическим, сердечно-сосудистым или нефрологическим заболеванием в стадии обострения (декомпенсации). Любая операция противопоказана в период беременности и грудного вскармливания. Нельзя проводить операцию при воспалении, аутоиммунном или инфекционном поражении кожи лица.

Реабилитация после операции

Дискомфорт в первые дни после круговой подтяжки пропорционален масштабу и глубине омоложения. При SMAS-лифтинге затрагиваются элементы мышечно-апоневротического слоя, из-за чего появление отеков и гематом становится неизбежным. При эндоскопической подтяжке травмирование тканей минимально, восстановление проходит быстро и безболезненно.

Для уменьшения симптомов и ускорения заживления используются охлаждающие компрессы, сосудистые и противовоспалительные препараты. Уменьшить болевые ощущения помогают анальгетики. С целью профилактики инфекционных осложнений назначается профилактический курс антибиотиков.  В первые дни необходимо спать с приподнятым положением головы, не наклоняться вперед, не опускать голову.

Раны плотно закрывают повязками, которые нельзя самостоятельно снимать, сдвигать, менять или мочить до дальнейших распоряжений лечащего врача. На 2-3 месяца запрещается посещать солярий, сауну или бассейн. Результат подтяжки лица оценивают через 3-6 месяцев; сохраняется омолаживающий эффект 10-15 лет.