Гениопластика

Описание операции

Виды гениопластики

Методы пластической хирургии, которые используются для исправления деформаций, изменения размера, формы и очертаний подбородочной области, можно разделить на три категории:

• Остеотомия с костно-пластической трансформацией.
• Установка имплантов.
• Липофилинг.

Выбор хирургических приемов и техник определяется характером эстетической проблемы, степенью выраженности и типом косметического дефекта. Обязательно учитываются анатомические особенности лицевого скелета.

В зависимости от исходных данных проводится перемещение костного фрагмента, сглаживание кости, подъем костных перемычек или удаление небольшого участка нижнечелюстной кости. Увеличение объема при пластике подбородка может быть достигнуто и без вмешательства в костную ткань — за счет установки имплантов или липофилинга.

Остеотомия и костно-пластическая трансформация

Многие операции гениопластики проводятся с помощью остеотомии и костно-пластической трансформации. Подобные методики используются в эстетической медицине как для уменьшения, так и для увеличения подбородка. Остеотомия является методом выбора и при исправлении врожденных или приобретенных деформаций подбородочной области.

Упрощенно принцип операции можно представить следующим образом. Хирург отсекает фрагмент нижнечелюстной кости в области подбородка. Если необходимо увеличить подбородок или сделать его более выразительным, фрагмент кости смещается вперед. Если целью операции является уменьшение выступающего подбородка, костный фрагмент перемещается назад.

После репозиции костные фрагменты фиксируют к нижней челюсти при помощи титановых пластин. Фиксаторы остаются на всю жизнь, но они не опасны для здоровья — титан широко используется в хирургии, поскольку не вызывает аллергических реакций и не провоцирует ответ иммунной системы.

Следов на коже в виде шрамов или рубцов не остается, поскольку гениопластика проводится через внутриротовой доступ по слизистой оболочке преддверия рта. В качестве альтернативы может использоваться наружный доступ в естественной складке под подбородком.

Преимущества гениопластики с использованием костно-пластической трансформации:

• Метод открывает широкие возможности и позволяет исправлять любые дефекты подбородочной области.
• Непродолжительный реабилитационный период.
• Естественный результат операции сохраняется на всю жизнь.

Установка имплантов

Увеличение подбородочной области проводится методом липофилинга или путем установки имплантов.

В настоящее время в пластической хирургии используется два вида эндопротезов:

• пористые импланты («Медпор», «Экофлон»)
• импланты из собственной хрящевой ткани пациента

Предпочтительнее использовать хрящевые импланты. Хрящевые импланты полностью интегрируются в гистологическую структуру подбородочной области, прорастают сосудами. Импланты из собственной хрящевой ткани не вызывают аллергических и аутоиммунных реакций, не оказывают негативного влияния на нижнечелюстную кость.

Гениопластика с установкой имплантов проводится через внутриротовой доступ. Шрамов и рубцов на коже не остается. Восстановление проходит быстро с минимальным дискомфортом, поскольку операция выполняется без нарушения целостности костных структур.

Гениопластика методом липофилинга

Гениопластика методом липофилинга основана на увеличении подбородочной области за счет введения собственной жировой ткани пациента. В качестве источника жировых клеток используется подкожная клетчатка передней брюшной стенки или ягодиц. Жировая ткань отмывается от крови и примесей и культивируется в специальных средах для увеличения числа жизнеспособных клеток.

Имплантация жировых клеток осуществляется инъекционным способом без разрезов на коже и слизистой полости рта. Благодаря этой особенности методика обладает следующими преимуществами:

• минимальное вмешательство в организм;
• короткий реабилитационный период;
• отсутствие рубцов.

Поскольку главная цель пластической операции — воссоздание красивых и гармоничных пропорций лица, гениопластика может быть дополнена ринопластикой и пластикой скул. По показаниям проводится коррекция второго подбородка с омоложением нижней трети лица и шеи.

Альтернативные методы пластики подбородка

Скорректировать форму подбородочной области можно с помощью контурной пластики. Принцип косметологической методики основан на увеличении зоны коррекции путем введения объем-образующих филлеров.

Преимущества контурной пластики подбородка: доступность, низкая стоимость, отсутствие реабилитационного периода. Результат виден сразу после коррекции.

Недостатки контурной пластики подбородка: кратковременный эффект, ограниченные возможности.

С помощью филлеров можно исправить только незначительные дефекты, проявляющиеся дефицитом объема или минимальной асимметрией. Поскольку гиалуроновая кислота разрушается ферментами человеческого организма, результат коррекции сохраняется не более 6-12 месяцев, в зависимости от используемого препарата.

Подготовка к гениопластике

При подготовке к гениопластике проводится антропометрия лица и рентгенологическое обследование в нескольких проекциях (теле-рентгенограмма, ортопантограмма). Данные рентгенологического обследования и антропометрии используются при компьютерном моделировании результатов пластики подбородка.

Обязательным этапом подготовки к гениопластике является проверка окклюзии зубов. При выявлении нарушений прикуса назначается дополнительное цефалометрическое обследование для анализа пропорций лицевого скелета. По результатам цефалометрии пациенту до гениопластики может быть рекомендована ортогнатическая операция (хирургическая коррекция нарушения прикуса).

За несколько дней до гениопластики нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, посещения солярия, сауны, косметологических процедур. За 2-3 недели следует прекратить прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на показатели системы гемостаза.

Показания к проведению операции

Форма подбородка оказывает большое влияние на общее восприятие лица и области шеи. Пациентов, которые обращаются к пластическому хирургу, как правило, беспокоят следующие проблемы эстетического характера:

• Массивный, выступающий вперед подбородок.
• Недостаточно развитый, или «скошенный», подбородок.
• Асимметричный подбородок.

У ряда пациентов имеется более выраженный дефект подбородочной области с признаками асимметрии и деформации. Причиной его формирования могут являться:

• Аномалии развития лицевого скелета и подбородочного отдела нижней челюсти.
• Деформации подбородка после травм.

Гениопластика подбородка может быть выполнена и при отсутствии явных деформаций и нарушений развития кости нижней челюсти. В таком случае показанием к гениопластике становится неудовлетворенность пациента своей внешностью.

Пластика подбородка решает все перечисленные эстетические проблемы. В ходе операции хирург воссоздает анатомически правильные очертания подбородка с учетом индивидуальных особенностей лицевого скелета. Главная цель операции — не просто устранение деформаций и косметических недостатков, а воссоздание гармонии между лицом и подбородочной областью.

Противопоказания к проведению операции

• Онкологическое заболевание
• Гемофилия и другие нарушения гемостаза
• Декомпенсация сердечно-сосудистой патологии
• Сахарный диабет
• Гипертермия, острое инфекционное заболевание
• Воспаление на коже подбородочной области вне зависимости от этиологии (инфекционное, аутоиммунное, аллергическое).
• Возраст до 18 лет.
• Лактация, беременность.

Реабилитация после операции

После гениопластики на подбородок накладывают тугую повязку. Дренаж из раны убирают на вторые сутки, но повязку из эластичного бинта нужно носить в течение 3 недель.

В раннем периоде наблюдается отечность, умеренная болезненность подбородочной области, трудности при пережевывании пищи. Для уменьшения симптомов можно использовать холодные компрессы и принимать противовоспалительные препараты, назначенные хирургом. Питаться лучше теплой жидкой и кашеобразной пищей, избегая горячих и твердых продуктов, требующих тщательного пережевывания.

В первые дни после гениопластики может иметь место онемение нижней губы и кожи в области подбородка. Это временное явление. Его причиной является не повреждение, а компрессия нервов вследствие отека тканей. После уменьшения отека чувствительность кожи и слизистой оболочки полностью восстанавливается.

Результат операции виден сразу. Длительность восстановления после гениопластики зависит от вида операции, объема хирургического вмешательства, возраста пациента и состояния здоровья. Обычно на полное восстановление требуется от 4 до 6 недель.