Фронтопластика

Описание операции

Виды фронтопластики

Увеличивающая фронтопластика проводится с помощью установки имплантов или липофилинга. Эти же методы применяются и при коррекции асимметрии. Для уменьшения высоты и проекции лба проводятся манипуляции на лобной кости.

Стратегия, тактика и методы хирургической пластики лба определяются спецификой и степенью выраженности эстетического дефекта. Учитываются и другие факторы, в частности, анатомические особенности лицевого скелета, возраст, пол, состояние мягких тканей и волосяного покрова.

Фронтопластика с уменьшением высоты лба

Операции, целью которых является уменьшение высоты лба, предполагают манипуляции над лобной костью. В ходе уменьшающей фронтопластика хирург может уменьшить толщину кости с помощью шлифовки специальными фрезами или произвести вскрытие лобных пазух с последующей обработкой перегородок, удалением костных перемычек и утоплением костных покрышек.

При уменьшении высоты лба манипуляции проводятся без контакта с внутричерепной поверхностью лобной кости!

Фронтопластика с увеличением проекции лба

Увеличение проекции лобных бугров или высоты лба достигается за счет установки имплантов. В настоящее время в пластической хирургии лица используются три типа эндопротезов:

• Силиконовые импланты.
• Импланты из пористого полимера.
• Импланты из собственной хрящевой ткани.

Лучшим материалом считаются импланты из хрящевой ткани, выращенной из стволовых клеток пациента. Такие импланты обладают полной антигенной совместимостью с тканями организма и не вызывают ответной реакции иммунной системы. Хрящевая ткань интегрируется в гистологическую структуру реципиентной зоны, прорастает сосудами и не оказывает негативного влияния на лобную кость.

Силиконовые и полимерные импланты отличаются иммунологической инертностью и не вызывают аллергических реакций или иммунного ответа. Их недостаток в том, что силикон и пористый материал является чужеродным для организма, а потому отграничивается от окружающих тканей капсулой из фиброзной ткани.

Доступ при фронтопластике осуществляется выше линии роста волос. Хирург делает разрез от уха до уха, отделяет мягкие ткани и обнажает кость, после чего выполняет необходимые манипуляции. Рубец после пластики лба скрыт под волосами и, фактически, незаметен.

Фронтопластика в комплексе омолаживающих операций

Одновременно с изменением высоты и проекции кости в ходе пластики лба может быть выполнено омоложение лобной области. Используемый при фронтопластике хирургический доступ позволяет приподнять опущенные брови и латеральные углы глаз. По показаниям удаляется излишек кожи и проводится перемещение мягких тканей в верхне-латеральном направлении.

Объединение фронтопластики с омолаживающими операциями дает максимальный и естественный эстетический результат. Пациент получает эффект нескольких пластических операций при одном восстановительном периоде.

Подготовка к фронтопластике

При подготовке к фронтопластике назначается полное медицинское обследование. Операция проводится под наркозом и продолжается около двух часов. Для минимизации операционных рисков хирург и анестезиолог должны иметь полную и актуальную информацию о состоянии здоровья пациента. По показаниям назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также консультации узких специалистов.

Обязательный этап подготовки к фронтопластике — компьютерная томография лобной области. Цель диагностической процедуры — определение размера пазух лобной кости и толщины костной ткани. Дополнительно проводится антропометрия лица для оценки пропорций отделов лицевого скелета. Данные КТ и антропометрии используются при компьютерном моделировании результатов операции.

Показания к проведению пластики лба

Фронтопластика проводится по эстетическим показаниям. Медицинских показаний, то есть состояний организма, негативно влияющих на здоровье и качество жизни пациента, для фронтопластики нет.

Доминантный мотив обращения к пластическому хирургу — неудовлетворенность внешностью, а именно тем, как выглядит лобная область и верхняя треть лица в целом. Источником недовольства может быть слишком высокий или низкий лоб. Проблема может быть в увеличении лобных бугров во фронтальной или боковой проекции, или в их уплощении вследствие нарушений развития лицевого скелета. Чрезмерно выраженные или асимметричные надбровные дуги — еще одна типичная проблема.

Многих беспокоят возрастные изменения в виде морщин, птоза бровей, вертикальной борозды над переносицей, опущения латеральных углов глаз. Хотя возрастные изменения не являются прямым показанием к пластике лба, их можно исправить в ходе фронтопластики одновременно с улучшением формы, высоты и симметричности лобной области.

Фронтопластика вызывает интерес не только у представительниц прекрасной половины. Мужчины обращаются к пластическим хирургам по поводу врожденных и приобретенных недостатков. К наиболее распространенным «мужским» проблемам относится деформация лобной области в результате травмы, полученной на производстве, в ДТП, в быту, во время занятий спортом.

Противопоказания к проведению операции

• Возраст до 18 лет.
• Незавершенный рост лицевого скелета.
• Хроническая эндокринная, соматическая или сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации.
• Онкологическое заболевание.
• Острый или хронический фронтит.
• Воспаление кожи в области лба инфекционной, аутоиммунной или аллергической этиологии.
• Лактация, беременность.

Реабилитация после операции

Продолжительность и сложность реабилитационного периода зависит от специфики и объема хирургического вмешательства. Восстановление после фронтопластики с установкой имплантов проходит быстрее и с минимальным дискомфортом. Если в ходе операции были затронуты костные ткани, в течение 7-14 дней сохраняется отечность, незначительная болезненность, гематомы.

Симптомы восстановительного периода успешно купируются приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов, назначенных оперировавшим хирургом. Для уменьшения отеков можно прикладывать к фронтальной области холодные компрессы. Ускорить восстановление помогает правильная диета с минимумом соленых, острых и пряных блюд при максимальном содержании витаминов, микроэлементов и белка.

Обязательно нужно соблюдать специфические для фронтопластики правила восстановительного периода:

• 2 недели после фронтопластики нужно спать на высоких подушках или с приподнятым изголовьем кровати.
• В первые несколько дней нельзя мыть голову и расчесывать волосы.
• До полного восстановления нужно пользоваться только мягкими расческами.

Общие рекомендации после пластики лба: противопоказаны физические нагрузки. Нельзя ходить в солярий, сауну или бассейн. Нельзя посещать массажные и косметологические салоны до разрешения оперировавшего хирурга.

Одним из симптомов восстановительного периода после фронтопластики может быть ощущение дискомфорта и тяжести в области глаз. Это временное явление, вызванное отеком тканей, расположенных в непосредственной близости от зоны оперативного вмешательства. Также возможно онемение кожи лобной области. Чувствительность кожи восстанавливается по мере заживления тканей и уменьшения отека.