Вагинопластика

Показания к вагинопластике

Существует три группы показаний к интимной пластике влагалища. Наиболее распространенные показания связаны с нарушением внешнего вида и функции половых органов после родов. Вторая группа показаний к вагинопластике связана с возрастными изменениями. К третьей группе относятся эстетические и функциональные проблемы, возникшие в результате нарушений развития мочеполовой системы.

Чаще всего причиной изменения внешнего вида и функции половых органов становятся травмы влагалища и промежности, полученные во время родов. Травмы могут приводить к сужению или расширению преддверия влагалища, растяжению стенок с увеличением объема, деформации влагалища вследствие образования рубцов. Результатом тяжелой родовой деятельности может быть формирование свищей между влагалищем и прямой кишкой, между влагалищем и мочеточником.

Показанием к вагинопластике являются и функциональные изменения мочеполовой системы после родов без нарушения эстетики наружных половых органов: недержание мочи, запоры, боли в животе, болезненные ощущения во время полового акта.

Вторую группу показаний к интимной пластике формируют возрастные изменения, причиной которых является снижение эластичности тканей влагалища и ослабление мышц диафрагмы таза. Типичные проблемы — опущение стенок влагалища, нарушение их тонуса, снижение яркости и остроты ощущений при половом акте, аноргазмия.

Прямыми показаниями к кольпопластике являются аномалии развития, которые делают невозможной нормальную интимную жизнь и грубо нарушают работу мочеполовой системы. К подобным дефектам развития относится отсутствие сообщения между маткой и влагалищем, аномально узкое влагалище, аплазия влагалища.

Задачи вагинопластики — улучшение эстетики и омоложение половых органов, нормализация их функции, повышение сексуальной чувствительности и качества интимной жизни. Если женщина неудовлетворена качеством сексуальной жизни, интимная пластика может быть выполнена даже при отсутствии эстетических недостатков и функциональных нарушений.

Виды вагинопластики

В зависимости от характера функционально-эстетических проблем используются различные методы хирургической коррекции. При растяжении и увеличении объема влагалища применяется кольпорафия или пластика преддверия. При сужении влагалища из-за рубцов или аномалий развития — кольпоэз. Для омоложения и улучшения тонуса тканей может использоваться лазерный метод вагинального фракционного фототермолиза. К новым методам относится пластика влагалища с помощью аутолипотрансплантации.

Кольпорафия

Кольпорафия — классическая хирургическая методика, которая применяется для омолоежния и сужения влагалища. В ходе операции хирург иссекает клиновидный или овальный фрагмент слизистой оболочки, укрепляет мышцы и стягивает ткани, тем самым уменьшая просвет влагалища. При незначительном дефекте объем хирургического вмешательства может быть ограничен преддверием влагалища.

В ходе кольпорафии удаляются рубцы и шрамы после травм, полученных во время родовой деятельности. В зависимости от зоны хирургической коррекции выделяют следующие виды кольпорафии:

• Передняя
• Задняя
• Комбинированная

Передняя кольпорафия предполагает иссечение фрагмента слизистой и укрепление мышц фронтальной стенки влагалища. Данная методика предпочтительна при устранении функциональных нарушений, в том числе непроизвольного мочеиспускания. Задняя кольпорафия применяется для сужения влагалища и повышения сексуальной чувствительности.

Кольпоэз

Операция проводится при врожденных и приобретенных дефектах, сопровождающихся значительным сужением просвета вагины. Для коррекции аплазии влагалища используется аутологичный трансплантат. При посттравматическом сужении расширение влагалища достигается за счет пересадки фрагмента слизистой оболочки из другого участка половых органов.

Лазерное омоложение, или вагинальный фракционный фототермолиз

Лазерное омоложение влагалища позволяет устранить незначительные дефекты эстетического и функционального характера. Принцип вагинального фракционного фототермолиза основан на стимуляции образования новых элементов соединительной ткани (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты) в стенке влагалища. Активация регенерации и омоложение тканей достигается за счет воздействия лазерным лучом.

Вагинальный фракционный фототермолиз — безоперационная методика, которая позволяет повысить сексуальную чувствительность и исправить небольшие дефекты. Еще один альтернативный метод безоперационной коррекции — интимная контурная пластика с помощью объем-образующих филеров.

Аутолипотрансплантация

Аутолипотрансплантация — инновационная методика, которая объединяет достоинства хирургических и безоперационных способов коррекции. Используется липотрансплантация для омоложения влагалища, сужения просвета, устранения функциональных нарушений, повышения чувствительности и улучшения качества интимной жизни.

При аутолипотрансплантации коррекция осуществляется путем введения в стенку влагалища жировой ткани пациентки. Собственные жировые клетки не вызывают аллергии или ответной реакции иммунной системы и полностью интегрируются в естественную гистологическую структуру стенок влагалища.

Введение жировых клеток осуществляется инъекционным способом, без разрезов и без травмирования слизистой оболочки влагалища. Восстановление после липотрансплантации идет быстро. Результат операции сохраняется на долгие годы.

Перечисленные виды вагинопластики, как правило, используются в качестве самостоятельной операции. Однако по показаниям или по желанию пациентки одновременно с пластикой влагалища может быть выполнена гименопластика, увеличение точки G, лабиопластика.

Подготовка к вагинопластике

Вагинопластика проводится под наркозом или спинальной анестезией. Перед операцией женщина проходит полное медицинское обследование. Перечень диагностических процедур включает общие анализы крови, мочи, обследование на инфекции, передающиеся половым путем и через кровь, развернутый анализ показателей системы гемостаза, ЭКГ, гинекологический мазок на флору. По показаниям назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также консультации узких специалистов (гинеколога, кардиолога, эндокринолога).

Обязательный этап подготовки — консультация пластического хирурга с осмотром на гинекологическом кресле. На консультации необходимо сообщить врачу о субъективных ощущениях и переживаниях, а также об ожиданиях от интимной пластики. После совместной актуализации целей и задач коррекции хирург разрабатывает стратегию решения имеющихся проблем и назначает дату операции.

На этапе предоперационной подготовки необходимо прекратить или существенно ограничить прием лекарств, снижающих активность системы свертывания крови. К подобным медикаментам относятся многие средства от головной, менструальной и суставной боли, а также лекарства для симптоматического лечения простуды. Хирург может рекомендовать прекратить прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Для ускорения заживления тканей после операции и сокращения реабилитационного периода важно отказаться от курения и алкоголя, как минимум, за 2-3 недели до предстоящей операции.

Противопоказания к вагинопластике

• Инфекция мочеполовой системы, в том числе ИППП.
• Генитальный герпес в стадии обострения.
• Беременность и лактация.
• Хронические заболевания (эндокринные, сердечно-сосудистые) в стадии декомпенсации.
• Воспалительные гинекологические заболевания.
• Онкологический диагноз, вне зависимости от локализации новообразования.
• Нарушения в системе гемостаза.
• Психические расстройства и пограничные психические состояния.
• Воспаление и высыпания на коже в области половых органов инфекционного, аллергического или аутоиммунного генеза.

Реабилитация после вагинопластики

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности тканей, которое приводит к появлению гематом, отеков и болевых ощущений. Эти симптомы послеоперационного периода наблюдаются и после вагинопластики, но они быстро проходят. Объясняется это тем, что слизистая оболочка влагалища и расположенные под ней ткани обильно снабжаются кровью и обладают высоким регенеративным потенциалом.

Тем не менее, на протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать рекомендации пластического хирурга, который проводил интимную пластику. Ниже перечислены специфические правила, характерные для восстановления после вагинопластики:

1. 3 недели после вагинопластики нельзя сидеть. Можно лежать или ходить, но нужно всячески избегать положения сидя.
2. Первые 3 дня после операции — строгий постельный режим.
3. Один-полтора месяца следует воздерживаться от полового контакта.
4. Важно питаться продуктами, которые обеспечивают нормальную работу кишечника. Запоры негативно сказываются на темпах восстановления.

Во время реабилитации после интимной пластики актуальны общие рекомендации, которые нужно соблюдать после любого хирургического вмешательства. Нельзя в течение 2-3 месяцев заниматься спортом и поднимать тяжести. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры, за исключением назначенных или одобренных лечащим врачом. Нельзя ходить в солярий, сауну, бассейн.

Строгое соблюдение рекомендаций врача — важное условие быстрого, полноценного и правильного заживления тканей. Дисциплина пациентки на протяжении восстановительного периода во многом определяет результат вагинопластики. При ответственном отношении женщины к правилам реабилитации операция решает все проблемы эстетического, функционального и сексуального характера и дает стойкий, пожизненный результат.